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【前沿】这台连接生死的神器——ECMO到底何方神圣?
作者:张桂莲 曾显荣 发布于:9/12/2018 11:01:38 AM 点击量:

    近期,东莞三院重症医学科接收了一名病人,该病人因受凉后发热、气促到我院急诊就诊,根据病情与病史诊断急性重症暴发性心肌炎,病情危重,在重症医学科全体人员以及中山大学附属第一医院的专家的努力下,通过ECMO技术的辅助,最终将徘徊在死亡边缘的患者从死神手边拉了回来。

         目前,患者已经痊愈出院。

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普通感冒

不幸诱发暴发性心肌炎

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        “阿嚏!”一声喷嚏,梁女士怎么也没想到,不过是普普通通的感冒,竟然差点要了自己的命。

         今年8月某天,梁女士起床后发现自己打喷嚏还带点发烧、腹泻。她没在意,觉得自己经常吹空调,着凉了扛扛就能过去了。但是在自己越来越头痛喘不过气的情况下,她感觉到了不对劲,情急之下,她匆忙来到东莞三院急诊科。

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         梁女士来到东莞三院向医生表示自己气促胸闷后,就诊医生一看梁女士脸色不对便立即安排急查床边心电图,心电图提示完全性房室传导阻滞,就诊医生当机立断为梁女士开通绿色通道并送入导管室。经过进一步的诊断、结合梁女士的病史,病情确诊为急性重症暴发性心肌炎即予绿色通道转入重症医学科进一步抢救治疗。

心功能

急转直下

病人危在旦夕

使用ECMO仪器照片.webp.jpg

        病来如山倒,不到两个小时,在梁女士转入重症医学科后开始有并发急性呼吸衰竭、心源性休克、急性肾衰竭、急性肝损害等症状,重症医学科邓涛主任带领科室医务人员立即到达床旁,紧急指挥抢救工作,“立即气管插管接呼吸机辅助通气”、“多巴胺微泵泵入”、“去甲肾上腺素微泵泵入”、“深静脉插管监测CVP”、“右侧股静脉置管行CRRT治疗”,一条条医嘱有条不紊地下达、执行。

         在多部高级生命支持机器与大剂量升压药的帮助下,梁女士生命体征暂时能维持,但暴发性心肌炎带来的反应剧烈而迅猛,梁女士的心脏功能急转直下,救活的希望很渺茫。此时,以邓涛主任为首的ICU医疗小组正在紧张地制定救活梁女士的方法,希望能运用最新的技术抢救梁女士。

生死边缘

ECMO搭起生命桥梁

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        在梁女士心功能渐渐衰弱的时候,重症医学科邓涛主任组织多学科及院际会诊,对梁女士病情进行综合评估分析,当机立断决定立即实施ECMO技术进行心肺辅助支持治疗,对家属进行安抚和详细讲解了ECMO的运行原理以及注意事项,并表示这是目前最好的能抢救梁女士的方法了。

        为了保证ECMO的正常运行,邓主任联系邀请了中山大学附属第一医院ECMO专家团队来院进行技术指导,重症医学科医护人员与专家一同紧急为梁女士施行了ECMO治疗。

ECMO

治疗是何方神圣?

——暴发性心肌炎治疗的最有效手段!


        ECMO,即体外膜肺氧合,是一种人工心肺机。

        当患者的心肺功能严重受损,且常规治疗无效时,ECMO通过(其作用类似人工心脏)将血液从体内引至体外,经膜式氧合器(作用类似人工肺)进行气体交换之后再将血回输人体内,完全或部分替代心和(或)肺功能,使心肺得以充分休息,为患者的康复赢得宝贵时间,尤其是对暴发性心肌炎的患者,这部分患者大部分是青少年,可以说是一种救命的措施

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        上机之后ECMO系统的管理、呼吸、循环参数的设置、凝血系统的监测、感染的防控等等都是摆在面前的一个个难题,治疗难度极大,风险极高。重症医学科邓涛主任带领全科医务人员,历经了6个昼夜的连续奋战,患者的心、肺、肝、肾、凝血功能逐渐恢复正常,生命体征平稳,于8月17日顺利完成了对梁女士的治疗,并撤离了ECMO器械辅助系统,梁女士现已康复出院。

合照.webp.jpg

         重症医学科主任邓涛表示,ECMO在临床中广泛应用的时间并不长但疗效十分显著,使用这一仪器救治病人,对医务人员的理论和操作水平都有很高的要求;此次治疗的成功,标志着我院重症医学科在危重症患者抢救方面又有了一个质的飞跃,从而进一步为松山湖片区广大人民的健康保驾护航!

★ 重症医学科简介

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       东莞市第三人民医院重症医学科(ICU)目前拥有各级医护人员42人,其中高级职称3人,中级职称4人;学历结构上,医生中本科及以上学历100%,其中硕士研究生3人,本科学历20人。

       目前重症医学科合并床位12张,实际开发床位16张。配备有全自动呼吸机、转运呼吸机、血液净化机,奥林巴斯纤维支气管镜、主动脉内球囊反搏机、GEM3000血气分析仪、多款先进的多功能心电监护仪、多功能除颤仪等先进的设备。

       能够进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流、主动脉内球囊反搏救治心肌梗死、纤维支气管镜检查治疗和呼吸机辅助通气治疗等,为患者生命安全保驾护航。我科年收治各种急危重症病人1000余例,作为我院救治危重病人和术后病人的监护治疗中心,以急性呼吸衰竭、急性循环功能障碍、严重感染、脓毒症和多脏器功能障碍等为主攻方向,通过采取综合支持和治疗措施,重点保护心、肺、肝、肾功能,防治各类并发症,在处理原发病的基础上,采用调整液体平衡、呼吸机支持、防治感染、营养支持、可控性镇静镇痛和重要脏器功能的保护等措施,使病人得到最大可能的救治。