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【祸从口入】鱼头豆腐汤竟险致命?市三院的这个病例告诉你……
作者:邓年华 发布于:12/5/2017 3:31:18 PM 点击量:

近日,东莞市第三人民医院收治了一位特殊的病人。来自惠州的冯叔让医护人员都万分紧张,历时6个小时手术,终于将他从鬼门关拉了回来。引起这么大件事的罪魁祸首是啥?你一定想不到,竟是一片小小的鱼骨!!

 

3厘米鱼骨刺穿食道 直抵动脉险致命,不知鱼骨卡喉险致命,阿叔吓坏医护人员

 

几天前,冯叔开心的喝下老婆做的鱼头豆腐汤,不慎误吞了鱼刺,因为没感到不舒服,便不以为意。谁知饭后逐渐出现胸骨疼痛,略感胀满不适,还有轻微胸闷。冯叔以为是胃痛或心绞痛,第二天就到东莞市第三人民医院就诊。

进行CT检查后,胸心外科王鲁峰主任医师赫然发现一根尖利异物嵌顿在胸段食管,并呈横位刺穿食管肌层,已十分逼近胸主动脉!王主任立即叫冯叔千万不能乱动,一旦异物刺穿人体最大的这条主动脉,后果不堪设想!为了避免加重病情,治疗方案应首选开胸探查,去除食管内异物。在充分与患者及家属告知病情以及手术的必要性、风险性,王主任以最快速度为冯叔制订了手术方案。

 

胸心外科、麻醉团队默契协作,手术6小时取出三厘米鱼骨

为了保证手术万无一失,并将术中可能的意外发生率降到最低,由胸心外科和麻醉科手术室组成的急救医疗团队进行了术前紧急磋商,以确定稳妥的手术方案。

手术成功与否取决于手术团队的紧密配合的周密的准备:1.为了充分显露手术野,麻醉采用了双腔支气管插管技术,以保证术中可进行单侧肺通气,为手术提供了良好的视野;2.术前进行中心静脉置管并备自体血回收装置以应对术中可能发生的胸主动脉破裂大出血;3.为了游离出受损食管,探查主动脉累及情况,术中手术医生采取阻断异物相对应的主动脉方法;4.此过程可导致血液循环剧烈波动,麻醉医生术前也已备好的有创动脉压力监测和控制性降压技术来应对血压的变化。

手术于下午3点准时开始。胸心外科王鲁峰主任亲自持刀,卢军副主任担任一助,麻醉科周声汉副主任医师任主麻,全守波主任现场指导。手术在争分夺秒地按照预期方案进行:进胸、单肺通气、分离食管、阻断主动脉、控制性降压、探查主动脉壁、开放主动脉、切开食管、取出鱼骨……缝合切口。

原来,就是这块接近三厘米的鱼骨,差点酿成不可挽回的后果!鱼骨卡在冯叔食管下段靠近下肺静脉处,尖端己刺破食管肌层及纤维膜,胸主动脉壁可见一大小约1.0cm*0.6cm的血肿!!好在尚未刺破主动脉壁,可真是让医护人员都为冯叔捏了一把汗。

 

医生提醒

鱼肉虽鲜美,进食应小心

现在,冯叔的手术已顺利完成,正在我院胸心外科接受后续治疗。冯叔的家人也不由感慨,真没想到一块小小的鱼骨竟会酿下如此大祸。

那么,我们在平时应注意什么,避免这种“祸从口入”的危险发生呢?+

 

谨慎避免食道异物或气管异物发生

胸心外科王鲁峰主任介绍:食道异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,暂时停留或嵌顿于咽部或食管。常表现为食道异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。多数可经嗽口等方法自行滑出或滑入胃里,但少数严重者可嵌顿或刺入食管,造成食管瘘、纵隔脓肿、甚至因食管与主动脉及心脏邻近,而穿破大血管和或心脏而发生致命危险,因此一经发现需尽早就医,立即处理。

气管异物的发生原因与食管异物类似,其风险性甚至较食道异物更大,一旦发生甚至来不及就医便发生窒息死亡。

 

食道异物和气管异物早发现,早就医,早治疗是关键

麻醉手术科全守波主任也提醒,大家日常一定要养成良好的进食习惯,进食时忌狼吞虎咽,忌囫囵吞枣,忌笑语连天,宜细嚼慢咽。婴幼儿尽量不吃或少食颗粒状食物,如花生、瓜子等食品,实在要吃,应保持安静,最忌在进食时受到惊吓。同时也要教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。